みやしん「クイックローン・ゴールド」仮審査のお申込み

みやしんクイックローン・ゴールド

仮審査申込にあたってのご留意事項について

インターネットでの仮審査お申込みにあたり下記の同意条項をお読みください。

お申込みいただける方

富士宮信用金庫でローンをお申込みいただける方は、当金庫の営業地区内［富士宮市・富士市・静岡市（清水区）・沼津市（旧田方郡戸田村を除く）・山梨県南巨摩郡南部町］にお住まいの方もしくはお勤めの方（当金庫の会員となることができる方）に限られます。
申込み時の年齢が満20歳以上、完済時76歳未満の方で電話連絡が可能な方
安定継続した収入の見込める方（パート・アルバイト、年金受給者および専業主婦「主夫」の方も可）
過去の貸付に代位弁済、貸倒れがないこと、または、現在利用中の貸付けに延滞がない方
保証会社「株式会社クレディセゾン」の保証が受けられる方
反社会的勢力でない方

ご利用に際しての留意事項

サービスのご利用は、契約者ご本人が管理するパソコンを使用してください。また、第三者が不正な装置等を取り付けている可能性のあるパソコンでのご利用はおやめください。
一部のブラウザー、ネットワーク環境ではご利用いただけない場合もございますのでご了承ください。
仮審査申込書のご入力は必ずご本人さまにてお願いします。
入力漏れにご注意ください。仮審査申込書に不備があった場合（記入漏れ等）には、お申込みをお受けできない場合もございますので、あらかじめご了承ください。
仮審査申込み内容確認のため、ご連絡先へお問い合わせすることがあります。その際は審査結果の回答が遅れる場合があります。
ご指定いただいた電話番号にご連絡がつかず一週間を経過した場合、お申込みいただいた「ローンの仮審査申込み」は無効とさせていただきます。
インターネットで仮審査申込みをしていただきますと、当金庫お取引（希望）店より仮審査結果のご連絡をしますが、ご融資をお約束するものではございません。ご連絡後、ご来店いただき、正式なお手続きをお願い致します。
審査結果のご連絡日から実際のご融資日まで一定期間を経過する場合には、再審査をさせていただくことがございます。
この仮審査申込画面の入力内容と、ご来店時にご提出いただく正式な申込書および確認資料等の内容と相違している場合には、ご連絡した審査結果の内容にかかわらず、ご希望に添えないことがありますのでご了承ください。また、正式申込み時点で著しい信用変動やお申込み内容に変更がある場合は、申込みをお受けできない場合があります。
審査の結果いかんにかかわらずご提出いただいた申込書等は返却できません。
このローンをお申込みいただける方は、以下に記載する「反社会的勢力ではないことの表明・確約に関する同意」、「個人情報の取扱いに関する同意」ができる方に限られます。

反社会的勢力ではないことの表明・確約に関する同意について

私は、次の1.のいずれかに該当し、もしくは2.の各号のいずれかに該当する行為をし、または1.にもとづく表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合には、金庫との取引が停止され、または通知により、取引が解約されても異議を申しません。また、これにより私に損害が生じた場合でも、貴金庫に損害賠償請求することはせず、いっさい私の責任といたします。また、これにより貴金庫に損害を生じさせた場合には、その損害額をお支払いいたします。

私は、現在、暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなった時から5年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等、その他これらに準ずる者（以下これらを「暴力団員等」という。）に該当しないこと、および次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。

（1）暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること

（2）暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること

（3）自己、自社もしくは第三者の不正の利益を図る目的または第三者に損害を加える目的をもってするなど、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること

（4）暴力団員等に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係を有すること

（5）役員または経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること
私は、自らまたは第三者を利用して次の各号に該当する行為を行わないことを確約いたします。

（1）暴力的な要求行為

（2）法的な責任を超えた不当な要求行為

（3）取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為

（4）風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて貴金庫の信用を毀損し、または貴金庫の業務を妨害する行為

（5）その他前各号に準ずる行為

個人情報の利用に関する同意書

（印刷用）個人情報の利用に関する同意書

個人情報の取扱いに関する同意条項

富士宮信用金庫　御中

申込者（以下、「私」といいます。）は、富士宮信用金庫（以下、「金庫」といいます。）が本申込みに対する与信取引上の判断および法令等に基づく本確認や利用資格の確認のため、本シートに記載した事項を金庫が取得、保有、利用することに同意します。
私は、金庫が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に私の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む。）が登録されている場合には、金庫がそれを与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし、信用金庫法施行規則第１１０条等により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。以下同じ。）のために利用することに同意します。
金庫がこの申込みに関して、金庫の加盟する個人信用情報機関を利用した場合、私は、その利用した日および本申込みの内容等が同機関に１年を超えない期間登録され、同機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
前２項に規定する個人信用情報機関は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに掲載されております。
（1）金庫が加盟する個人信用情報機関
- 全国銀行個人信用情報センター
  http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/index.html　TEL：03-3214-5020
（2）同機関と提携する個人信用情報機関
- （株）日本信用情報機構（JICC）
  http://www.jicc.co.jp/　TEL：0570-055-955
- （株）シー・アイ・シー
  http://www.cic.co.jp/　TEL：0120-810-414
私は、金庫が、株式会社クレディセゾン（以下、「保証会社」といいます。）に、保証会社の与信判断ならびに与信後の管理（代位弁済完了後含む。）のために必要な範囲で、金庫の保有する個人情報を提供することに同意します。

お問い合わせ窓口

（金庫の保有する個人情報に関するお問合せや、開示・訂正・削除の窓口）

名称	富士宮信用金庫　業務部
住所	〒418-8686　静岡県富士宮市元城町31番15号
電話番号	0544-23-3117

株式会社クレディセゾン（保証会社）御中

申込者（以下、「私」といいます。）は、私と富士宮信用金庫との間の金銭消費貸借契約にかかる株式会社クレディセゾン（以下、「保証会社」といいます。）との保証委託契約（以下、富士宮信用金庫との金銭消費貸借契約と保証委託契約を総称して「本契約」といいます。）の与信判断及び与信後の管理（代位弁済完了後含む。）のため、以下の情報（以下、これらを総称して「個人情報」といいます。）を保証会社が所定の保護措置を講じた上で、収集・保有・利用することに同意します。

（1）本シートに記載された私の氏名、年齢、生年月日、性別、住所、電話番号、Ｅメールアドレス、勤務先、家族構成、住居状況及び本シート以外で私が保証会社に届出た事項

（2）本契約に関する契約の種類、申込日、契約日、商品名、契約額、支払回数、決済口座情報

（3）本契約に関する私の支払能力を調査するため、私が申告した私の資産、負債、収入、支出、保証会社が収集したクレジット利用履歴及び過去の債務の返済状況

（4）本契約において私からの問合せにより保証会社が知り得た情報（通話情報を含む）

（5）法令等に基づき私の運転免許証、パスポート等によって本人確認を行った際に収集した情報

（6）官報や電話帳等一般に公開されている情報
個人信用情報機関への登録・利用
（1）私は、保証会社が私の支払能力の調査のために、保証会社の加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者をいい、以下、「加盟個人信用情報機関」といいます。）及び当該機関と提携する個人信用情報機関（以下、「提携個人信用情報機関」といいます。）に照会し、私の個人情報が登録されている場合には、割賦販売法及び貸金業法等により、私の支払能力の調査のために限り、それを利用することに同意します。

（2）私は本契約に係る申込みをした事実に基づく個人情報が、(3)に定める通り加盟個人信用情報機関に登録され、加盟個人信用情報機関及び提携個人信用情報機関の加盟会員により、私の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。

（3）加盟個人信用情報機関の名称、住所、問合せ電話番号、登録情報及び登録期間は下記の通りです。
- （株）シー・アイ・シー（CIC）
  （割賦販売法及び貸金業法に基づく指定信用情報機関）
  http://www.cic.co.jp/
  〒160-8375 東京都新宿区西新宿1-23-7　新宿ファーストウエスト15階
  TEL：0120-810-414
登録情報：
氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号番号等本人を特定するための情報、契約の種類、契約日、契約額、貸付額、商品名及びその数量／回数／期間、支払回数等契約内容に関する情報、利用残高、割賦残高、年間請求予定額、支払日、完済日、延滞等支払い状況に関する情報
登録期間：
1. 本契約に係る申込みをした事実は保証会社が(株)シー・アイ・シーに照会した日から6ヵ月間
2. 本契約に係る客観的な取引事実は契約期間中及び契約終了後5年間
3. 債務の支払いを延滞した事実は契約期間中及び契約終了後5年間
- （株）日本信用情報機構（JICC）（貸金業法に基づく指定信用情報機関）
  http://www.jicc.co.jp/
  〒101-0042 東京都千代田区神田東松下町41-1　TEL：0120-441-481
登録情報：
本人を特定するための情報（氏名、生年月日、性別、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号番号等）、契約内容に関する情報（契約の種類、契約日、貸付日、契約金額、貸付金額、保証額、商品名及びその数量等、支払回数等）、返済状況に関する情報（入金日、入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等）、取引事実に関する情報（債権回収、債務整理、保証履行、強制解約、破産申立、債権譲渡等）
登録期間：
1. 本契約にかかる申込みをした事実は、保証会社が（株）日本信用情報機構に照会した日から6ヵ月以内
2. 本人を特定するための情報は、契約内容に関する情報等が登録されている期間
3. 契約内容及び返済状況に関する情報は、契約継続中及び契約終了後5年以内
4. 取引事実に関する情報は、契約継続中及び契約終了後5年以内（ただし債権譲渡の事実に係る情報については、当該事実の発生日から1年以内）
（4）提携個人信用情報機関は、下記の通りです。
- 全国銀行個人信用情報センター（KSC）
  http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/index.html
  〒100-8216 東京都千代田区丸の内1-3-1　TEL：03-3214-5020
本同意条項に不同意の場合
保証会社は、私が本契約の申込みに必要な記載事項（本シートで私が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意条項の一部又は全部を承認できない場合、本契約をお断りすることがあります。
本契約が不成立の場合
本契約が不成立の場合にも、その不成立の理由の如何を問わず、本申込みをした事実は、項番1及び項番2（1）（2）に基づき、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。

お問い合わせ窓口

（保証会社の保有する個人情報に関するお問合せや、開示・訂正・削除の窓口）

名称	株式会社クレディセゾン　信用保証部　オペレーションセンター
住所	〒170-6038　東京都豊島区東池袋3-1-1　サンシャイン60・38F
電話番号	03-5992-3351